Mental health problems among healthcare workers involved with the COVID-19 outbreak

Objective: The mental health problems and perceived needs of healthcare workers involved with coronavirus disease (COVID-19) may vary due to individual and contextual characteristics. The objective of this study was to evaluate healthcare workers' mental health problems during the common COVID-19 exposure scenario in Mexico, comparing those on the frontline with other healthcare workers according to gender and profession, determining the main risk factors for the most frequent mental health problems. Methods: A cross-sectional online study was conducted with a non-probabilistic sample of 5,938 Mexican healthcare workers who completed brief screening measures of mental health problems and ad hoc questions about sociodemographic professional characteristics, conditions related to increased risk of COVID-19 infection, life stressors during the COVID-19 emergency, and perceived need to cope with COVID-19. Results: The identified mental health problems were insomnia, depression, and posttraumatic stress disorder (PTSD), all of which were more frequent in frontline healthcare workers (52.1, 37.7, and 37.5%, respectively) and women (47.1, 33.0 %, and 16.3%, respectively). A lack of rest time was the main risk factor for insomnia (OR = 3.1, 95%CI 2.6-3.7, p ≤ 0.0001). Mourning the death of friends or loved ones due to COVID-19 was the main risk factor for depression (OR = 2.2, 95%CI 1.8-2.7, p ≤ 0.0001), and personal COVID-19 status was the main risk factor for PTSD (OR = 2.2, 95%CI 1.7-2.9, p ≤ 0.0001). Conclusion: The most frequent mental health problems during the common exposure scenario for COVID-19 in Mexico included the short-term psychological consequences of intense adversity. A comprehensive strategy for preventing mental health problems should focus on individuals with cumulative vulnerability and specific risk factors.

Neumoencéfalo postraumático tratado con oxígeno normobárico en una niña / Post-traumatic pneumocephalus treated with normobaric oxygen in a girl

Introducción: El neumoencéfalo es el atrapamiento de aire dentro de la cavidad craneal; puede comportarse como una lesión ocupativa, incrementar la presión intracraneana, provocar herniación cerebral e incluso la muerte. En ocasiones el tratamiento debe ser urgente. Si las manifestaciones son menos graves, pueden resolverse utilizando oxígeno (O2) normobárico. Caso clínico. Se presenta una niña de nueve años con traumatismo craneoencefálico grave y fístula transitoria de líquido cefalorraquídeo (LCR); desarrolló estado de estupor, síndrome de hipertensión intracraneana y meningitis secundaría a la fístula de LCR. La tomografía axial computada (TAC) mostró neumoencéfalo bifrontal de predominio izquierdo. Se trató antibióticos por 15 días y O2 nomobárico al 40 por ciento durante siete días. El control tomográfico mostró resolución del neumoencéfalo. Conclusión: El uso de O2 normobárico en concentraciones del 40 al 100 por ciento es útil en el tratamiento del neumoencéfalo de causa diversa. Es una modalidad de tratamiento de bajo costo, no invasiva y con excelentes resultados en pacientes seleccionados

Enterocolitis necrosante complicada / Complicated necrotizing enterocolitis

Objetivo: Establecer indicadores tempranos para decidir intervención quirúrgica más oportuna. Material y métodos. Se estudiaron en forma retrospectiva los expedientes clínicos de 42 niños con enterocolitis necrosante (ECN) que por esta causa requirieron intervención quirúrgica. Se analizaron variables clínicas, radiológicas y de laboratorio. Resultados. El 57 por ciento de los pacientes fueron lactantes y 35 por ciento recién nacidos, de los cuales 21 por ciento eran prematuros; en el grupo de neonatos los factores de riesgo más importantes fueron enfermedad pulmonar grave, asfixia perinatal, prematurez y sepsis; en los lactantes la desnutrición, gastroenteritis y sepsis fueron los más sobresalientes. Los datos clínicos más frecuentes fueron: distensión abdominal, "aspecto séptico", evacuaciones con sangrado y dolor abdominal; el 72 por ciento tuvo hallazgos radiológicos de ECN demostrada, con neumatosis intestinal, porta o ambas, y neumoperitoneo. Los datos cardinales de laboratorio más destacados incluyen acidosis metabólica persistente, anemia, hipoprotrombinemia e hipoxemia persistente. Los estados clínico-radiológico fueron IIB y III en el 95 por ciento de los casos, es decir, con manifestaciones clínicas de falla orgánica múltiple; la mortalidad fué de 78.5 por ciento. Se considera la posibilidad de establecer nuevos criterios quirúrgicos para intervenir en forma más oportuna. Conclusiones. La enterocolitis complicada es una entidad de elevada morbimortalidad; se considera la posibilidad de establecer nuevos criterios quirúrgicos para intervenir en forma más oportuna